自闭症早期筛查与诊断
自闭症的诊断是一个复杂的过程，通常需要综合多方面的信息进行判断，在观察到儿童有如下行为变现时，建议到正规医院检查判断。
一、观察行为表现
1. 社交障碍：
• 缺乏目光对视，很少与他人进行眼神交流。
• 对他人的呼唤反应迟钝或没有反应。
• 不主动与他人交往，难以融入集体活动。
• 不能理解他人的情感和意图，缺乏共情能力。
2. 语言发展迟缓：
• 说话晚，可能在两岁甚至更晚才开始说话。
• 语言表达能力差，常常存在重复性语言、鹦鹉学舌等现象。
• 语言理解能力有限，难以理解复杂的语言指令。
3. 重复刻板行为：
• 反复做一些无意义的动作，如拍手、摇晃身体、旋转物品等。
• 坚持固定的生活习惯和行为模式，对环境的变化非常敏感。
• 对某些特定的事物有过度的专注和兴趣，如数字、字母、特定的物品等。
4. 兴趣狭窄：
• 只对少数特定的活动或物品感兴趣，对其他事物缺乏关注。
• 玩法单一，缺乏创造性和想象力。
二、专业评估工具
1. 儿童自闭症评定量表（CARS）：通过观察儿童的行为表现，对社交互动、语言沟通、行为模式等方面进行评估，得分越高表明自闭症的可能性越大。
2. 孤独症行为量表（ABC）：涵盖感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理等五个方面，用于筛查儿童是否患有自闭症。
3. 社交沟通问卷（SCQ）：主要评估儿童的社交沟通能力和行为特征，适用于 4 岁及以上儿童的自闭症筛查。
三、医学检查
1. 遗传检测：部分自闭症可能与遗传因素有关，通过基因检测可以排查一些与自闭症相关的基因突变。
2. 神经影像学检查：如头颅磁共振成像（MRI）等，可以检查大脑结构是否存在异常。
3. 脑电图（EEG）：有助于排除癫痫等神经系统疾病，因为有些自闭症儿童可能伴有癫痫发作。
四、诊断流程
1. 初步筛查：通常由儿科医生、儿童保健医生或幼儿园老师等根据儿童的行为表现进行初步判断，如果发现有自闭症的疑似症状，会建议家长带孩子去专业的儿童心理卫生机构进行进一步评估。
2. 专业评估：由儿童心理医生、发育行为儿科医生、康复治疗师等组成的专业团队，采用多种评估工具对儿童进行全面的评估，包括行为观察、家长访谈、心理测试等。
3. 综合诊断：根据儿童的行为表现、评估结果和医学检查等多方面的信息，进行综合分析和判断，确定是否患有自闭症以及自闭症的严重程度。
需要注意的是，自闭症的诊断需要专业的医生和评估团队进行，家长如果发现孩子有疑似自闭症的症状，应及时带孩子去正规的医疗机构进行检查和评估，以便早期发现、早期干预，提高孩子的康复效果。
（下面内容均转载自星星雨公益网站）
自闭症的早期干预至关重要，它可以极大地改善自闭症儿童的发展前景。
孤独症（自闭症）谱系障碍，也叫孤独症或者自闭症，是一组起源于儿童早期，以社会交往和沟通障碍、兴趣范围狭窄及重复刻板行为主要特征的婴幼儿发育障碍，早发现、早干预对孤独症儿童的发展有着重要的作用。
1.早期筛查
孤独症的早期发现主要依赖于父母和社区初级儿童保健医生。
由于早期发现、早期干预对孤独症儿童的发育发展有着至关重要的作用，一旦怀疑儿童患有孤独症或者发展迟滞，尤其是有语言发育迟缓和重复性行为的状态时，在寻求确诊的同时一定要立即进入干预程序，一边干预一边追踪非常重要。
早期筛查的时间：
在美国，美国儿科医生协会建议所有的儿童在18~24个月的时候进行孤独症筛查，在第9，18，24，30个月应该做常规的发育监测。由于我国关于自闭症的研究起步比较晚，孤独症的早期筛查工作尚未健全。
筛查工具：
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美国筛查工具 |
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修订版婴幼儿孤独症筛查量表 （Modified Checklist for the Autism in Toddlers Revised with Follow Up，M-CHAT-R/F 2009） |
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2 |
交流与象征行为量表 （Communication and Symbolic Behavior Scales -Developmental Profile,CSBS-DP,1992） |
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3 |
社会交流问卷(Social Communication Questionnaire ,CSQ ,2003) |
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4 |
幼儿自闭症筛查工具（Screening Tool for Autism in Toddles and Young Children,STAT,2003） |
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5 |
自闭症筛查量表（Autism Spectrum Screening Questionnaire，ASSQ，1999） |
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中国筛查工具 |
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1 |
克氏行为量表 （Clancy Autism Behavior Scale，CABS 1969） |
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2 |
儿童自闭症行为量表 （Autism Behavior Scale，ABC，1978） |
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3 |
儿童自闭症评定量表 （Childhood Autism Rating Scale， CARS，1980） |
早期筛查注意事项：
1. 筛查量表不是诊断量表，不能作为诊断的依据。
2. 根据儿童的年龄选择筛查量表。
3. 若通过筛法发现异常问题，仍旧需要到医院进行诊断。
筛查量表
M-CHAT检查表（Robins，Fein，and Barton，1999）适用于筛查年龄在16至30个月的幼儿患自闭症谱系障碍（ASD）的风险。M-CHAT既可以作为健康儿童体检的一部分来检查和评分，也可以由专家或其他专业人士用来评估儿童是否患有ASD。M-CHAT检查表主要目的是 将筛查的敏感度增加到最大限度，也就是尽量不要漏诊ASD病例。 因此，假阳性的比率较高，也就是说：并不是所有被评为ASD风险性高的儿童都将被诊断为ASD，不少未通过M-CHAT筛查表的儿童仍然不会被诊断为ASD。但这些儿童可能患有其他发展性障碍或迟滞的风险。任何未通过此测试的儿童都应接受专业医生的进一步检查。
婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT-R/FTM)，是一个包含两个步骤的家长筛查工具，用于评估自闭症谱系障碍(ASD)风险。用于临床、研究或教育目的。计分算法如下：
针对所有的问题，除了第2、5和12项以外，回答为“否”表明具有自闭症谱系障碍的风险;对于第2、5和12项，回答“是”意味着自闭症谱系障碍的风险。下列算法最大化了M-CHAT-R的心理计量特性。
低风险：总分为0～2分。如果孩子小于24个月，在他/她两岁的时候再筛查一次。除非监测表明有自闭症谱系障碍的风险，那么不需要采取进一步行动。
中等风险：总分为3～7分。采取后续问题(M-CHAT-R/F的第二步骤)来获取与具有风险的回答相关的额外信息。如果M-CHAT-R/F的分数仍然是2分或更高，那么孩子的筛查结果为阳性。需采取的行动：对孩子进行诊断评估和适合性评估，从而采取早期干预。如果后续问题的得分为0～1分，那么孩子的筛查结果为阴性。除非监测表明有自闭症谱系障碍的风险，那么无须采取进一步行动。在以后的儿童健康检查中，应该再次对孩子进行筛查。
高风险：总分为8～20分。可以跳过后续问题，立即进行诊断评估和适合性评估，从而采取早期干预。
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